L’intervention en résumé :

• Anesthésie : générale ou locale.
• Durée : 30 min à 1h30.
• Hospitalisation : ambulatoire.
• Convalescence : 1 semaine.

Importance du diagnostic pré opératoire de la blépharoplastie

Une consultation préalable est obligatoirement organisée avec le Dr Niforos, ainsi qu'une consultation d'anesthésie.

C'est l'occasion pour le patient de poser toutes questions utiles et d'exposer ses souhaits. Le chirurgien de son côté explore la zone à opérer et recueille d'éventuelles particularités : antécédents médicaux, traitement en cours, etc.

La blépharoplastie nécessite une grande expérience de la chirurgie du visage et un bon diagnostic des causes du vieillissement du regard. Par exemple, une position du sourcil trop bas peut donner l'impression d'un excès de peau au niveau de la paupière supérieure. Dans ce cas, ce n'est pas une exérèse de la peau de la paupière supérieure qu'il faut réaliser, c'est le sourcil qu'il faut repositionner à l'aide d'une intervention de lifting endoscopique.

Ainsi, ce n'est pas parce que l'on va réséquer de la peau sur une paupière supérieure que l'on va forcément embellir un regard fatigué. Dans les cas où il s'agira plutôt de remodeler la forme du sourcil, le Dr Niforos pourra le faire en le rehaussant s'il est affaissé ou en recréant le bombé de la paupière supérieure et de la tempe par une technique de lipostructure.

Principe de l'intervention

La blépharoplastie permet de rectifier l'action de l'âge sur le regard, en réduisant voire éliminant les défauts affectant les paupières.

Il s’agit de corriger les paupières tombantes formant un pli éteignant le regard, les paupières flétries avec des rides horizontales au coin de l’oeil (les rides de la patte d’oie) et / ou de retirer les poches de graisse sous la paupière inférieure donnant un effet « bouffi ».

Pour corriger les cernes, la blépharoplastie inférieure est souvent associée à un liposeeding ou des injections d’acide hyaluronique qui viendront combler la dépression sous l’oeil qui marque le cerne. La coloration plus foncée, elle, ne ressort pas de la chirurgie.

A qui s’adresse la blépharoplastie ?

Très bien maîtrisée et bénéficiant d'un grand recul, la blépharoplastie s'envisage chez les femmes comme chez les hommes matures.

Elle peut toutefois être pratiquée plus tôt en cas de facteur héréditaire accentuant certaines disgrâces indépendantes de l'âge : c'est le cas de certaines poches graisseuses sous les yeux.

Suites de l'intervention de blépharoplastie

Les suites opératoires ne sont pas très douloureuses, il s'agit plutôt d'une gêne et de tiraillements des paupières, accompagnés de troubles visuels et/ou de larmoiements, ce qui est normal. Du collyre et des pommades ophtalmiques sont prescrites. Le patient doit rester au calme et éviter tout effort physique trop intense pendant deux à trois semaines.

La reprise de la vie habituelle du patient (sociale et professionnelle) peut avoir lieu une semaine plus tard.

Un œdème peut apparaître ainsi que des ecchymoses, plus ou moins marqués. Ils se résorbent en quelques jours tandis que les sutures cicatrisent. Une fois que ces réactions naturelles ont disparu, les tissus retrouvent leur mobilité complète, puis les fils sont ôtés par le chirurgien, environ six à huit jours après l'intervention.

Vient alors la période de cicatrisation pendant laquelle les cicatrices peuvent rester rosées, mais leur placement dans un pli naturel des paupières les rend invisibles.

Les résultats d’une blépharoplastie

Dès que l'opération est finalisée, le regard apparaît plus ouvert, et l'expression rajeunie. Dès les jours suivants l'opération, dès que les paupières reprennent leur pleine mobilité et que les œdèmes sont dégonflés, le visage est plus détendu, expressif, le regard rajeuni de plusieurs années voire plusieurs dizaines d'années.

Après six mois, le résultat optimal est atteint, les cicatrices étant entièrement effacées et invisibles. Le résultat d'une blépharoplastie des poches sous les yeux est définitif : elles ne réapparaissent pas.

Dès lors, on constate que les yeux sont rajeunis, lissés, agrandis, sans avoir changé d'expression. Cet effet se répercute sur le visage entier.

Les risques ou imperfections de résultat

Les suites opératoires d'une chirurgie des paupières inférieures, quand celle-ci est pratiquée de façon isolée, font de la blépharoplastie par voie transconjonctivale, une intervention simple à vivre pour le patient.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir, très minoritaires s'agissant de la blépharoplastie et pour la plupart rectifiables. Les complications sont rares et peuvent être liées à l'anesthésie ou au geste chirurgical :

• Infection : elle est exceptionnelle, sauf micro-abcès apparaissant sur un point de suture, ou conjonctivite, qui se traitent simplement et rapidement.
• Difficultés de cicatrisation : elles sont très rares, et se limitent à des cicatrices légèrement rosées ou pâles.
• Kystes épidermiques : ils peuvent surgir le long d'une cicatrice mais disparaissent spontanément, ou sont enlevés par le chirurgien sans difficulté.
• Larmoiement, ou sécheresse oculaire.
• Ptosis (difficulté à ouvrir entièrement la paupière supérieure) : difficulté rare, qui survient surtout après 70 ans.
• Rétractation de la paupière inférieure vers le bas : très rare, elle finit par disparaître ou s'estomper au moyen de massages quotidiens d'assouplissement de la paupière.

Questions fréquemment posées à propos de la blépharoplastie

Questions fréquemment posées à propos de la blépharoplastie (cliquez pour déplier)

Le résultat de la blépharoplastie est-il définitif ?

Le résultat de l’intervention est durable et pérenne. Même si celle-ci n’arrête pas le processus de vieillissement, le regard a été durablement rajeuni.

La blépharoplastie est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

Dans la très grande majorité des cas, la sécurité sociale ne prend pas charge la chirurgie des paupières car il s’agit d’une intervention purement esthétique.

Il existe de rares cas où cette chirurgie peut bénéficier d’un remboursement par l’assurance maladie : lorsque la ptose de la paupière est très prononcée, qu’elle recouvre la pupille et gêne la vision.

Y a t-il un âge idéal pour réaliser une blépharoplastie ?

Le plus souvent, l’âge constaté à partir duquel les patients sont gênés par le vieillissement du regard commence vers 40 ans, mais la plupart des interventions se situent à partir de 50 ans. Le mode de vie du patient, la qualité de la peau, les expositions au soleil, la consommation d’alcool ou de tabac peuvent aussi impacter le vieillissement du regard à des stades différents.

Les patients avec une peau plus fine peuvent être impactés plus jeunes, mais souvent, le simple emploi d’un traitement au laser Co2 suffit pour la correction.

Y a t-il des alternatives à la blépharoplastie ?

L’alternative la plus fréquente et c’est le cas d’environ 30 % des patients est l’endoscopie du regard qui permet d’ouvrir le regard en corrigeant l’abaissement du sourcil qui vient peser sur la paupière.

Comment minimiser les suites opératoires d’une blépharoplastie et favoriser une bonne cicatrisation ?

• Dormir en surélevant la tête permet de minimiser l’oedème post-opératoire.
• Le soir avant de se coucher, appliquer délicatement des compresses froides sur les paupières.
• Pendant une semaine, se reposer et éviter les activités sportives qui pourraient favoriser les hématomes.
• Eviter toute exposition au soleil pendant 2 mois après l’intervention.
• Ne pas se frotter les yeux.
• Une semaine après l’intervention, effectuer des massages délicats des paupières avec le bout des doigts dans le sens de la cicatrice.

Est-il normal de voir flou pendant quelques jours après une blépharoplastie ?

Des troubles visuels transitoires peuvent survenir après l’intervention pendant le processus de cicatrisation qui peut brouiller temporairement le film lacrymal.

Est-il possible de porter des lentilles de contact après une blépharoplastie ?

Après l’intervention, il est déconseillé de porter des lentilles de contact pendant quelques jours afin de ne pas gêner la cicatrisation et éviter toute irritation.

Auteur : Dr François Niforos – Dernière mise à jour : 18/03/2025

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